Модель прогнозирования риска, которая сочетала генетические и клинические факторы с циркулирующими биомаркерами, выявила людей со значительно более высоким, чем обычно, риском рака поджелудочной железы.

Исследование было опубликовано в  журнале Американской ассоциации исследований рака, «Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика» .

«Рак поджелудочной железы является особенно смертельным раком, примерно у 80 процентов пациентов диагностируют прогрессирующее неизлечимое заболевание», — говорит автор, доктор философии Питер Крафт, профессор эпидемиологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения имени Чана в Бостоне, США.

«Поймать этот рак его на ранней стадии повышает вероятность того, что операция будет эффективной, увеличивая шансы на выживание».

Крафт объяснил, что существующие методы скрининга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), не рекомендуются для массового использования, потому что они могут показывать  чрезмерное количество ложных срабатываний. Факторы риска развития рака поджелудочной железы включают семейный анамнез, хронические заболевания, такие как диабет и панкреатит, а также курение.

Крафт сказал, что проспективные исследования показали, что определенные циркулирующие биомаркеры, связанные с инсулинорезистентностью, также влияют на риск. «Эти факторы были исследованы индивидуально, и в этом исследовании мы хотели изучить совокупное влияние клинических факторов, общих вариантов генетической предрасположенности и циркулирующих биомаркеров».

Они проанализировали данные 500 пациентов с диагнозом первичная аденокарцинома поджелудочной железы в период между 1984 и 2010 гг., А также 1091 контрольную группу. В исследовании приняли участие только американские неиспаноязычные белые участники, потому что варианты геномного риска были подтверждены в белой популяции, но не в других группах, сказал Крафт. Исследователи собрали данные об образе жизни и клинических характеристиках из анкет пациентов; образцы крови; и геномная ДНК из лейкоцитов периферической крови участников.

Они рассчитали взвешенную генетическую оценку риска, основываясь на данных двух крупных исследований геномной ассоциации. Исследователи разработали три модели относительного риска для мужчин и женщин отдельно. Один показал только клинические факторы; один добавил взвешенную генетическую оценку риска к клиническим факторам; и третий добавил биомаркеры проинсулин, адипонектин, IL-6 и общие аминокислоты с разветвленной цепью.

Крафт сказал, что каждый новый уровень данных улучшал «подбор модели», позволяя более точно определять риск рака поджелудочной железы. В конечном итоге, модели определили подгруппы участников, у которых риск развития рака поджелудочной железы был в три или более раз выше, чем у населения в целом.

• Модель, которая показала только клинические характеристики, определила 0,2 процента мужчин и 1,5 процента женщин, у которых был повышенный риск в три или более раз.
• Модель, в которой сочетались клинические и генетические факторы, выявила 0,3 процента мужчин и 2,3 процента женщин с трехкратным и более высоким риском.
• Модель, которая добавляла взвешенную генетическую оценку риска и циркулирующие биомаркеры, идентифицировала 1,8 процента мужчин и 0,7 процента женщин, которые имели в три раза и более повышенный риск.

Окончательная интегрированная модель определила 2,0 процента мужчин и 2,3 процента женщин, которые имели риск по крайней мере в три раза выше среднего за 10 лет наблюдения.

Люди в 1% риска имели 4-процентный риск рака поджелудочной железы в течение жизни.

Хотя эта модель должна быть подтверждена и изучена в других популяциях, Крафт сказал, что исследование показывает, что сочетание биомаркеров с клиническими и генетическими факторами может привести к лучшей идентификации людей, которые могли бы извлечь выгоду из скрининга и раннего выявления рака поджелудочной железы.