Женщины в возрасте 75 лет и старше должны продолжать проходить скрининговую маммографию из-за сравнительно высокой заболеваемости раком молочной железы, обнаруженной в этой возрастной группе, согласно новому исследованию, представленному на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA)
Рекомендации о том, в каком возрасте прекращать скрининг рака молочной железы, в последние годы вызывают путаницу. В 2009 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) опубликовала противоречивые рекомендации, в которых говорилось, что нет достаточных доказательств для оценки преимуществ и вреда скрининговой маммографии у женщин в возрасте 75 лет и старше.
Тем не менее, другие профессиональные группы советуют женщинам продолжать маммографию, пока они находятся в добром здравии. «В настоящее время ведутся споры относительно возраста прекращения маммографии», — сказала Стаматия В. Дестоунис, доктор медицинских наук, врач-радиолог из Elizabeth Wende Breast Care, LLC, в Рочестере, штат Нью-Йорк.
«Наши результаты предоставляют важные данные, демонстрирующие, что имеет смысл проводить скрининг женщин старше 75 лет, поскольку существует значительная заболеваемость раком молочной железы».
В ходе исследования доктор Дестоунис и его коллеги проанализировали данные 7 63 256 скрининговых маммографических экзаменов в Elizabeth Wende Breast Care в период с 2007 по 2017 год. Обнаруженный при скрининге рак был диагностирован у 3944 пациентов. Дальнейший анализ был выполнен для определения количества и типа рака, диагностированного среди женщин в возрасте 75 лет и старше.
В исследование было включено 76 885 пациентов (10 процентов) в возрасте 75 лет и старше. Средний возраст пациентов составил 80,4 года. В общей сложности 645 злокачественных новообразований были диагностированы у 616 пациентов, при уровне заболеваемости раком 8,4 случая на 1000 обследований в этой возрастной группе.
«Для относительно небольшого процента нашей скрининговой популяции, которая состояла из женщин 75 лет и старше, пациенты составляли 16 процентов от всех пациентов, у которых диагностирован рак, выявленный при скрининге», — сказал д-р Дестоунис.
Исследователи также обнаружили, что 82 процента диагностированных злокачественных новообразований были инвазивными злокачественными опухолями, из которых 63 процента были 2 или 3 степени, которые растут и распространяются быстрее. Девяносто восемь процентов обнаруженных раковых заболеваний были излечены хирургическим путем. Онко-положительные лимфатические узлы отмечались при хирургическом удалении у 7 процентов пациентов.
Семнадцать видов рака не подвергались хирургическому лечению из-за пожилого возраста пациента или общего ухудшения здоровья пациента. «Большинство опухолей, обнаруженных в этой возрастной группе, были инвазивными, и почти все эти пациенты — 98 процентов — перенесли операцию», — сказал д-р Дестоунис.
Маммография играет решающую роль в раннем выявлении рака молочной железы, поскольку она может показать изменения в молочной железе за два года до того, как женщина или ее врач сможет почувствовать их, а раннее выявление приводит к улучшению вариантов лечения и повышению выживаемости. Доктор Дестоунис советует женщинам старше 75 лет, которые имеют относительно хорошее здоровье, продолжать регулярные обследования.
«Преимущества скрининга ежегодно после 75 лет продолжают перевешивать любой минимальный риск дополнительного диагностического тестирования», — сказала она.